技術(shù)文章/ARTICLES

   顱底骨折引起頸內(nèi)動脈破裂出血，形成假性動脈瘤，至一定程度又再次出血，血液經(jīng)蝶竇流入鼻腔。對此類鼻出血應(yīng)先行前后鼻腔填塞，然后選擇以下治療：
    1.假性動脈瘤孤立術(shù)  先行患側(cè)頸總動脈和頸外動脈結(jié)扎，然后行患側(cè)前顱窩開顱術(shù)，將假性動脈瘤近端的頸內(nèi)動脈用Scoville夾子夾閉，必要時再結(jié)扎眼動脈，這樣可使假性動脈瘤無血液來源，*孤立，達(dá)到止血目的。細(xì)胞
    2.蝶竇內(nèi)肌肉填塞止血法  鼻外切口，經(jīng)篩竇開放蝶竇。于蝶竇外上壁檢查頸內(nèi)動脈壓跡，吸出竇內(nèi)血，用自體肌肉緊緊填塞以壓頸內(nèi)動脈裂口。必須嚴(yán)格無菌操作，防止顱內(nèi)感染。
    3.可脫性氣囊栓塞術(shù)  在X線熒光屏監(jiān)下，經(jīng)動脈穿刺，導(dǎo)入動脈導(dǎo)管至頸內(nèi)動脈破裂處，用可脫性氣囊栓塞該處，氣囊充氣后壓局部達(dá)到止血目的，將氣囊置留于該部而把導(dǎo)管退出。該法療效確實，且可避免開顱。
    至于其他一些疾病引起的鼻衄，主要應(yīng)是治療原發(fā)病，如心血管疾病、肝臟疾病、血液病等。對于鼻竇和鼻咽部腫瘤、炎性肉芽腫引起的鼻衄，也應(yīng)治療原發(fā)病。鼻咽部血管纖瘤如發(fā)生突然性大出血，應(yīng)先行氣管切開術(shù)，然后行前后鼻腔填塞，以為手術(shù)準(zhǔn)備爭取時間。
    遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者，鼻衄易長期反復(fù)發(fā)作，有時也較劇烈。較好的治療方法是剝離鼻中隔和鼻底部的粘膜并予切除，以自體游離皮片移植創(chuàng)面，縫合固定。也可用筋膜代替游離皮片。細(xì)胞