(一)屏障結構
皮膚粘膜屏障:健康完整的皮膚和粘膜是阻止病原菌侵入的強有力屏障。汗腺分泌的乳酸,皮脂腺分泌的脂肪酸有一定抗菌作用。呼吸道和消化道粘膜有豐富的粘膜相關淋巴樣組織和腺體,能分泌溶菌酶以及在胃酸、唾液、淚液等體液內均有SIgA等抗菌物質,表明粘膜屏障的重要性,已提出“粘膜免疫系統(tǒng)”的概念。血腦屏障:一般由軟腦膜、脈絡叢的毛細血管壁及其壁外的星狀膠質細胞所構成的膠質膜組成。能阻止病原微生物及其他有害物質從血液進入腦組織或腦脊液,對中樞神經系統(tǒng)有保護作用。胎盤屏障:由母體子宮內膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜、部分羊膜組成。正常情況下,母體感染時的病原生物及其有害產物不易通過胎盤屏障進入胎兒。
(二)吞噬細胞
病原微生物穿過體表屏障向機體內部入侵、擴散時,機體的吞噬細胞及體液中的抗微生物因子會發(fā)揮抗感染作用。人體內專職吞噬細胞分為兩類:一類是小吞噬細胞,主要是中性粒細胞,還有嗜酸性粒細胞;另一類是大吞噬細胞即單核吞噬細胞系統(tǒng),包括末梢血液中的單核細胞和淋巴結、脾、肝、肺以及漿膜腔內的巨噬細胞、神經系統(tǒng)內的小膠質細胞等。
⒈吞噬過程 當病原體通過皮膚或粘膜侵入組織后,中性粒細胞先從毛細血管游出并集聚到病原菌侵入部位。其殺菌過程的主要步驟:①趨化與粘附。吞噬細胞在發(fā)揮其功能時,首先粘附于血管內皮細胞,并穿過細胞間隙到達血管外,由趨化因子的作用使其作定向運動,到達病原體所在部位。②調理與吞入。體液中的某些蛋白質覆蓋于細菌表面有利于細胞的吞噬,此稱為調理作用。具有調理作用的物質包括抗體IgG1、IgG2和補體C3。經調理的病原菌易被吞噬細胞吞噬進入吞噬體,隨后,與溶酶體融合形成吞噬溶酶體,溶酶體內的多種酶類起殺滅和消化細菌作用。③殺菌和消化。吞噬細胞的殺菌因素分氧化性殺菌和非氧化性殺菌兩類。
⒉吞噬作用的后果 ;病原菌被吞噬后經殺死、消化而排出者為*吞噬。由于機體的免疫力和病原體種類及毒力不同,有些細菌雖被吞噬卻不被殺死,甚至在細胞內生長繁殖并隨吞噬細胞游走,擴散到全身稱為不*吞噬。
(三)組織和體液中的抗微生物物質正常人體的組織和體液中有多種抗菌物質。一般在體內這些物質的直接作用不大,常是配合其他殺菌因素發(fā)揮作用。
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