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    血栓性疾病、出血性疾病、心血管疾病以及自身免疫性血小板減少癥等疾病的病理生理過(guò)程與血小板相關(guān)。血小板功能檢測(cè)包括黏附、聚集和活化功能試驗(yàn)。使用流式細(xì)胞儀檢測(cè)全血中血小板表面相關(guān)標(biāo)志物是一種新技術(shù)，它拓寬了血小板相關(guān)疾病的診斷與功能研究方法，豐富了血小板功能評(píng)估指標(biāo)。

一、流式細(xì)胞儀血小板分析應(yīng)用范圍

1.通過(guò)分析信號(hào)傳遞、細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)、顆粒釋放、糖蛋白構(gòu)形、膜磷脂、與抗凝因子的結(jié)合和微粒形成，分析血小板活化，血小板對(duì)刺激物的反應(yīng)性。

2.通過(guò)分析受激后表面結(jié)合蛋白觸發(fā)凝血鏈?zhǔn)椒磻?yīng)和表面糖蛋白缺陷檢測(cè)，分析血小板止血功能的獲得性和遺傳性缺陷。

3.結(jié)合血小板大小，檢測(cè)血小板RNA含量，分析血小板成熟度，計(jì)數(shù)網(wǎng)織血小板。

4.發(fā)現(xiàn)血小板抗體，做定性和定量分析。

二、血小板分析的臨床意義

1.血栓性疾?。夯罨“宓臋z測(cè)能預(yù)測(cè)冠狀血管成形術(shù)后發(fā)生急性缺血事件的危險(xiǎn)性，非風(fēng)濕性心房纖顫患者栓塞和栓塞前期均有血小板活化，胰島素依賴(lài)性糖尿病，子癇前期，外周血管疾病等均可測(cè)出血小板活力增加和(或)循環(huán)中存在活化血小板，而早產(chǎn)兒的血小板對(duì)凝血酶、二磷酸腺苷(ADP)、TXA2的體外激活能力降低。

2.血小板缺陷性疾病：全血法流式細(xì)胞術(shù)提供了一個(gè)簡(jiǎn)單、迅速的方法來(lái)診斷血小板膜糖蛋白缺陷性疾病，如巨大血小板綜合征，血小板無(wú)力癥等。

3.血小板減少性疾病：破壞過(guò)多或生成減少均能導(dǎo)致血小板減少。血小板相關(guān)抗體（PAIg）是反映血小板的破壞的指標(biāo)，雖然其臨床意義仍有爭(zhēng)議。PAIg的檢測(cè)有多種方法，但流式細(xì)胞術(shù)法有其*性。流式細(xì)胞儀能測(cè)定單個(gè)血小板上的PAIg，只要測(cè)定104甚至103個(gè)血小板，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上就能地得出PAIg的平均水平，因而用血量少，只要1 ml血液制備的血小板就足夠。流式細(xì)胞術(shù)還能同時(shí)測(cè)定其他一些反映血小板破壞的指標(biāo)，如PAIgG、PAIgM、C3等。血小板的生成與巨核細(xì)胞有關(guān)，全血法流式細(xì)胞術(shù)能像檢測(cè)網(wǎng)織紅

4.血小板儲(chǔ)存與輸注：用P-選擇素(CD62)、CD63、GPⅡb/Ⅲa作分子標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)血庫(kù)中儲(chǔ)存血小板有時(shí)間依賴(lài)性的活化現(xiàn)象。儲(chǔ)存5天以上，40%～60%血小板表達(dá)活化標(biāo)志CD62。雖然其形態(tài)改變、乳酸脫氫酶泄漏以及β-TG的釋放也能反映其活化，但用CD62作為儲(chǔ)存血小板的質(zhì)量控制指標(biāo)?；罨难“逶谘h(huán)中的存活時(shí)間很短。若血小板在儲(chǔ)存時(shí)活化了，即使輸注也不能很好地提高患者止血能力。

5.抗血栓藥物的監(jiān)測(cè)：活化血小板的檢測(cè)可以判斷患者是否需要抗血栓藥物治療，也可以監(jiān)測(cè)這些抗血栓藥物的作用，避免毒副反應(yīng)的發(fā)生。

6.此外，全血法流式細(xì)胞術(shù)還可用于檢測(cè)血小板聚集，研究其免疫表型HPA-Ⅰa，測(cè)定嚴(yán)重血小板減少患者的血小板數(shù)目。